平安健康险2026年上半年理赔案件364万件赔付46.9亿元每日看点

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近日，平安健康保险股份有限公司(以下简称“平安健康险”)正式发布2026年上半年理赔报告。报告显示，平安健康险 2026年上半年累计理赔案件达364万件，理赔客户达128万人，赔付总金额达46.9亿元。其中，单案件最高赔付金额327.6万元，单客户最多理赔99次，赔付年龄跨度从30天到104岁。

平安健康险2026年上半年在理赔案件数量、理赔客户数量、累计赔付金额上同比均持续增长。在传统疾病理赔服务之外，依托科技创新及医疗服务网络能力的持续深耕，平安健康险首次推出“乐享付”功能，实现商保保障部分金额直接扣减结算。截至目前，平安健康险“乐享付”功能已拓展覆盖1471家合作网络，累计消费40.3万次，惠及8.4万人。

平安健康险此次在理赔半年报中首次系统呈现了其在健康管理、就医协助、重疾全病程管理三大场景的立体化服务能力与服务成效，标志着其正加速实现从“风险支付方”到“专业健康陪伴者与同行者”的跃迁。

依托 “活力百岁”平安方案，平安健康险已围绕健康、就医、重疾三大场景，为客户构建起覆盖全生命周期的健康守护体系，实现从“被动理赔”向“主动健康管理”的范式跃迁。其中在就医场景，平安健康险专属家医、陪诊、陪护、上门照护等全链条服务，护航客户从院内诊疗到居家康复 “医路”无忧。2026年上半年，平安健康险就医服务累计陪伴33.3万人、服务83.89万人次客户。其中，专属家医累计为客户提供62万次线上问诊服务；“医院百事通”累计为18.78万人次客户提供专业、暖心的就医协助、陪诊与陪护服务；专业康复师指导3.1万人次客户完成科学居家康复。

平安健康险理赔管理部总经理蔡黎明表示，平安健康险将持续围绕客户健康价值深耕，以医健价值驱动深化服务能力建设，护航客户全生命周期的健康平安。

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平安健康险2026年上半年理赔案件364万件 赔付46.9亿元 每日看点

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